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患者女,16岁。因胸闷乏力1周,呕吐2天入院

来源 :焚题库 2021-06-07

共享题干题患者女,16岁。因胸闷乏力1周,呕吐2天入院,病初2天曾发热、咽痛,入院前1周明显胸闷、乏力、纳差,2日来非喷射性呕吐5~8次,为少量胃内容物。患儿,3岁起有间断手足搐搦史,曾口服钙剂治疗。平素体弱,易感疲乏,喜食泡菜,喜饮水,尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配,体健。无遗传病家族史。体检:精神萎靡,血压正常,心率70次/分,心律不齐,可闻及6~8个早搏/分,心音低顿,无杂音。

不定项选择题第1题下一步需做什么检查( )

A.血常规

B.钾、钠、氯、钙、镁等电解质水平

C.心电图

D.动脉血气分析

E.心肌酶谱

F.超声心动图

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不定项选择题第2题(提示 检查结果显示:患者血钾2.8mmol/L,氯91.3mmol/L,心肌酶谱大致正常。心电图:频发室早,V3~5T波倒置,Ⅰ、Ⅱ、V3~5ST段下移≥1mm。超声心动图:心腔大小正常,左室收缩功能减退,左室射血分数42%。初诊急性病毒性心肌炎,给予营养心肌、纠正电解质紊乱、纠正心律失常、糖皮质激素等治疗,患者精神好转,食欲恢复,室早明显减少,尿量1500~2500ml/24h,但入院后间断出现手足搐搦,查血钾2.9mmol/L,血钙0.86mmol/L,给予充分补钾、补钙等治疗后,患者血钙恢复正常,血钾波动在2.9~3.4mmol/L。)为明确诊断,下一步需要做的检查有( )

A.24小时尿钾

B.动脉血气分析

C.血清皮质醇

D.尿Ca/Cr

E.双肾B超

F.大剂量地塞米松抑制试验

G.甲状旁腺激素

H.24小时尿游离儿茶酚胺

I.卧立位试验

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不定项选择题第3题最终该患者诊断为Bartter综合征,那么该患者可出现以下哪几项检查结果( )

A.24小时尿钾90mmol(当日血钾3.2mmol/L)

B.血清皮质醇节律正常

C.血镁低下

D.低肾素、高醛固酮血症

E.双肾B超正常

F.尿Ca/Cr为0.9

G.动脉血气分析提示低氯性代谢性酸中毒

H.高肾素、高醛固酮血症

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不定项选择题第4题能够鉴别Bartter综合征与Gitelman综合征的检查有( )

A.卧立位试验

B.动脉血气分析

C.尿Ca/Cr

D.血镁水平

E.肾脏CT

F.皮质醇节律

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