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患者女40岁因消瘦四肢无力伴精神异常3个月就诊

来源 :焚题库 2021-01-15

共享题干题患者女,40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力,逐渐进展为四肢无力,并伴有表情淡漠、记忆力减退,偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术,术后一直进食欠佳,恶心、呕吐明显,并未予特殊营养支持治疗。查体:嗜睡,表情淡漠,偶有言语错乱,记忆力减退,四肢肌容积明显减小,四肢肌力2级,肌张力减低,腱反射消失,病理反射未引出,感觉、共济不配合。

不定项选择题第1题该患者可能的病变部位在( )

A.大脑皮质

B.脊髓

C.周围神经

D.神经肌肉接头

E.肌肉

F.小脑

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 腰椎穿刺:WBC( -),糖及氯化物正常,蛋白151mg/dl,OB(+)。)为明确损伤部位或性质,最应做的检查为( )

A.肌电图

B.脑电图

C.血常规

D.肿瘤标志物

E.颅脑MRI

F.脑干诱发电位

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第3题(提示 肌电图:四肢运动及感觉神经波幅减低,传导速度正常。颅脑MRI:Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号,小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应检查( )

A.维生素B12

B.血常规

C.血生化

D.毒物筛查

E.脑电图

F.维生素B1

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第4题根据以上临床资料,最可能的诊断是( )

A.吉兰-巴雷综合征

B.中毒

C.营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征

D.脑炎

E.副肿瘤综合征

F.多灶性运动神经病

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第5题错误的治疗措施有( )

A.维生素B1肌内注射

B.腺苷钴胺肌内注射

C.胃肠及静脉营养支持

D.丙种球蛋白

E.叶酸口服

F.激素

参考答案:

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答案解析:

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