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患者女64岁主因发现HBsAg阳性23年腹胀纳差1月尿黄3天入院〖者23年前体检

来源 :焚题库 2021-03-09

共享题干题患者女,64岁,主因发现HBsAg阳性23年,腹胀、纳差1月,尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性,ALT156U/L,AST89U/L,TBIL正常,无任何不适症状,未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常,间断口服保肝、降酶药物(具体用药不详)。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿,未在意。3天前患者发现尿黄,始来院就诊,化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性。ALT255U/L,AST200U/L,ALB25.7g/L,TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×105IU/ml。B超示:肝硬化、脾大、大量腹水,甲胎蛋白正常,收住院治疗。患者既往无输血及血制品史,无长期大量饮酒史。

不定项选择题第1题根据患者现有病史,考虑其诊断为(   )

A.肝细胞癌

B.HBeAg阳性慢性乙型肝炎

C.非活动性HBsAg携带者

D.慢性HBV携带者

E.代偿期乙型肝炎肝硬化

F.失代偿期乙型肝炎肝硬化

G.HBeAg阴性慢性乙型肝炎

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不定项选择题第2题该患者为失代偿期乙型肝炎肝硬化,需对其进行Child-Pugh评分,共包括以下哪些项目(   )

A.肝性脑病

B.腹水

C.血清白蛋白

D.血清肌酐

E.凝血酶原时间国际标准化比率

F.总胆红素

G.肝硬化病因

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不定项选择题第3题该患者为失代偿期肝硬化合并腹水,化验HBV-DNA阳性,在下列治疗中最重要的治疗为(   )

A.利尿

B.补充白蛋白

C.低盐饮食

D.抗病毒

E.保肝治疗

F.退黄治疗

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不定项选择题第4题对该患者来说,不能应用下列哪些药物(   )

A.拉米夫定

B.替诺福韦

C.聚乙二醇干扰素α

D.普通干扰素α

E.阿德福韦

F.恩替卡韦

G.替比夫定

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不定项选择题第5题提示 该患者大量腹水,住院期间行腹腔穿刺,腹水化验提示为漏出液。下列哪项结果提示该患者为门脉高压性腹水(   )

A.血清-腹水白蛋白梯度<11g/L

B.血清-腹水白蛋白梯度≥12g/L

C.血清-腹水白蛋白梯度<10g/L

D.血清-腹水白蛋白梯度≥10g/L

E.血清-腹水白蛋白梯度<12g/L

F.血清-腹水白蛋白梯度≥11g/L

参考答案:F

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病

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