患者男47岁因右胸疼痛胸闷10 d来诊
来源 :焚题库 2020-07-08
中共享题干题 患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10 d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39 ℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T 37.2 ℃，R 25 次/min，P 80次/min， BP 120/70 mmHg。慢性病容，HR 82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。
不定项选择题第1题为明确诊断，应考虑进行的检查有
A.胸部X线片
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.胸部B型超声
F.心脏超声
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题最可能的诊断是(提示 胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1 cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。)
A.肺脓肿
B.肺肿瘤
C.肺不张、实变
D.胸壁（膜）肿瘤
E.畸胎瘤
F.慢性脓胸
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第3题关于患者的处理措施，叙述正确的有
A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持
B.筛选敏感的抗生素，控制感染
C.包裹性积液穿刺引流
D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可
E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术
F.胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势
G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术
参考答案：
答案解析：无
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