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患者女性33岁因停经34周入院B超显示死胎3小时前患者突然

来源 :焚题库 2020-09-08

共享题干题患者女性,33岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。

不定项选择题第1题目前诊断应考虑为

A.休克

B.DIC

C.原发性纤溶

D.过敏性性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

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不定项选择题第2题还应进行以下哪些检查

A.血常规

B.出凝血时间

C.大小便常规

D.肝肾功

E.电解质

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不定项选择题第3题提示:实验室检查:血常规检查:WBC 8.8×109/L,Hb 110g/L,PLT 25×109/L,出凝血时间检查:凝血酶原时间(PT):20S,凝血酶原活动度(PTA):160%,活化部分凝血活酶时间(APTT):54S,纤维蛋白原定量(Fib):1.0g/L,凝血酶时间(TT):10-15S,D-二聚体:<0.25,纤维蛋白原降解产物:>5.0。目前应立即进行以下哪些治疗

A.多巴胺20mg静推

B.加快输液

C.输红细胞

D.输血小板

E.输血浆

F.西地兰0.2静脉注射

G.止血敏3.0静滴

H.清宫

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不定项选择题第4题关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确

A.出血时间:DIC延长,原发性纤溶正常

B.血小板计数:DIC减少,原发性纤溶正常

C.3P乙醇凝胶试验:DIC阳性,原发性纤溶阴性

D.血浆AT-Ⅲ浓度:DIC降低,原发性纤溶不降低

E.临床表现可以一样

F.血小板第4因子(PF4):DIC ↓;原发性纤溶↑

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不定项选择题第5题提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多.心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音.双肺听诊无异常.复查血:WBC:8.0×109/L,Hb:90g/L,PLT:2×109/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30%,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0.2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:<0.25,纤维蛋白原降解产物:>5.0。目前应进行以下哪些治疗

A.继续抗休克治疗

B.输血小板

C.输血浆

D.加用肝素治疗

E.加用鱼精蛋白

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