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患者女,52岁。6年前与家人生气后,感心慌

来源 :焚题库 2022-02-18

共享题干题患者女,52岁。6年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,四肢无力。在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分三次口服,1月后病情好转,服药半年自行停药。后病情多次反复,每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,并可闻及血管杂音,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝肋下可及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,双下肢压凹性水肿,双膝、跟腱反射活跃,双Babinski征(-)。

不定项选择题第1题该患者目前可能存在哪些临床问题( )

A.甲状腺功能亢进症

B.心房颤动

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.心包积液

F.心瓣膜病

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不定项选择题第2题以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )

A.血总T3和总T4测定

B.血游离T4(FT4)和游离T3(FT3)测定

C.血TSH测定

D.甲状腺B超

E.甲状腺放射性核素扫描

F.131I摄取率

G.TSAb

H.反T3(rT3)的测定

I.心动超声

J.BNP

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不定项选择题第3题针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )

A.使用抗甲状腺药物治疗

B.控制心衰,给利尿剂

C.控制心率,给予大剂量β受体阻滞剂

D.给予大剂量碘剂尽快控制甲亢

E.禁碘以备病情稳定后行131I治疗

F.在抗甲状腺治疗基础上,首选甲状腺次全切除术

G.先行床旁血滤治疗

H.大剂量抗生素预防感染

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不定项选择题第4题该患者化验检查提示ALT、AST增高,同时有胆红素水平轻度升高,为明确肝功异常原因,应进行下列哪些检查( )

A.肝炎病毒标志物检测

B.抗核抗体(ANA)

C.抗平滑肌抗体(ASMA)

D.抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E.抗线粒体抗体(AMA)

F.抗O(ASO)测定

G.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查

H.胆道造影检查

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不定项选择题第5题该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些( )

A.抗甲状腺药物所致

B.甲状腺激素引起的高代谢效应所致

C.该患者可能同时合并自身免疫性肝病

D.该患者可能同时合并病毒性肝炎

E.甲亢性心脏病引起肝淤血所致

F.甲状腺激素的直接作用

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涉及考点

内分泌学(正高)考试大纲

章节练习

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