患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年
来源 :焚题库 2021-03-14
中共享题干题患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。
不定项选择题第1题初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是
A.患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），三联治疗是合理的
B.AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
C.患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
E.应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
F.患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示患者痰涂片检出酵母样菌丝，应用氟康唑抗真菌治疗，氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。对氟康唑天然耐药的真菌有
A.克柔念珠菌
B.热带念珠菌
C.近平滑念珠菌
D.曲霉菌属
E.新生隐球菌
F.皮肤毛癣菌属
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌，为复杂葡萄糖非发酵菌，属此类葡萄糖非发酵菌有
A.大肠埃希菌
B.嗜麦芽窄食单胞菌
C.肺炎克雷伯菌
D.阴沟肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
F.金黄色葡萄球菌
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
临床药学（正高）考试大纲
章节练习
病例分析和用药实践
相关题库
| 题库产品名称 | 试题数量 | 原价 | 优惠价 | 免费体验 | 购买 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2021年医学高级职称《临床药学（正高）》考试题库 | 3044题 | ￥200.00 | ￥150.00 | 免费体验 | 立即购买 |