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患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月

来源 :焚题库 2021-12-08

共享题干题患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。 查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结,轻压痛。舌左侧缘中1/3处可见直径4.5cm菜花样肿物,伸舌左偏。头颈部MRI检查提示:舌左侧缘肿物,侵犯范围见所提供图像,左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结,中心坏死,边缘强化明显,与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片,腹部超声,骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查:基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史,无外伤手术史。

不定项选择题第1题根据所提供的材料,此例患者的临床分期(2009AJCC/UICC第7版分期)为( )

A.T2N2aM0Ⅳa期

B.T3N2bM0Ⅳb期

C.T4aN2aM0Ⅳa期

D.T4bN2aM0Ⅳb期

E.T4bN2bM0Ⅳb期

F.T4aN3M0Ⅳb期

参考答案:C

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不定项选择题第2题根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为( )

A.单纯放射治疗

B.化学治疗

C.术前放疗

D.首选手术治疗

E.同期放化疗

F.术后同期放化疗

G.诱导化疗+手术

H.诱导化疗+同期放化疗

I.外照射+后装放疗

参考答案:D

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不定项选择题第3题根据NCCN 2012年指南,如果选择手术治疗,颈部手术淋巴结清扫范围可选择( )

A.双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

B.左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

C.左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

D.左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

E.左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术

F.左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫

参考答案:

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不定项选择题第4题该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告:左舌高-中分化鳞癌,肿瘤累及颏舌肌,切缘净,基底切缘距肿瘤3mm,左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5,其中1枚淋巴结包膜外受侵,术后伤口恢复好。影像学检查:未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为( )

A.pT3N2bM0Ⅳa期

B.pT4aN2aM0Ⅳa期

C.pT4aN2bM0Ⅳa期

D.pT4aN2cM0Ⅳa期

E.pT4bN2bM0Ⅳb期

F.pT4bN2bM0Ⅳa期

参考答案:C

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不定项选择题第5题此例患者术后的治疗原则( )

A.术后放射治疗

B.术后同期放化疗

C.术后放疗+辅助化疗

D.术后先化疗+同期放化疗

E.术后同期化疗+辅助化疗

F.术后同期化化疗+靶向治疗

参考答案:B

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涉及考点

肿瘤外科学(正高) 考试大纲

章节练习

头颈部肿瘤

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