不定项选择题第1题根据以上资料，下述哪些疾病不能排除（）。
 

A.右下肢神经性麻痹

B.右髋关节化脓性关节炎

C.一过性右髋关节炎

D.右股骨无菌性坏死

E.右髋关节脱位

F.右股骨颈病理性骨折

参考答案：

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答案解析：髋关节疼痛行走困难，有压痛，外展受限，可能为髋关节炎；患者平时喜欢喝酒，可能股骨无菌性坏死，本题答案选择CD。

 

不定项选择题第2题对此患者还需要做下列哪些针对性检查及专科体检（）。
 

A.双髋关节正侧位X线片

B.双髋关节蛙式正位X线片

C.双髋关节CT扫描

D.双髋关节MRI成像

E.骨的血流动力学检查

F.动脉造影

G.放射性核素扫描及γ闪烁照相

参考答案：

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答案解析：X线平片：在股骨头坏死的诊断中仍有不可替代的作用。X线平片体位主要包括正位及蛙式侧位，蛙式侧位可补充显示正位片的重叠部分。CT：可发现早期细微骨质改变，确定是否存在骨塌陷，及显示病变延伸范围，从而为治疗方案的选择提供帮助。MRI：是一种有效的非创伤性的早期诊断方法。放射性核素扫描及γ闪烁照相：放射性核素扫描及γ闪烁照相对于股骨头缺血性坏死的早期诊断具有很大的价值，放射性核素扫描及γ闪烁照相与X线平片检查相比，常可提前3~6个月诊断股骨头缺血性坏死，其准确率可达91%~95%。组织学检查：很大程度上已被MRI取代，为创伤性操作，但为可靠的诊断手段。

 

不定项选择题第3题根据以上检查，拟诊断什么疾病？提示：Alis征（-），Trendelenburg征（-），X线片见关节间正常，股骨头变平（）。
 

A.先天髋内翻

B.右股骨头无菌性坏死

C.右髋关节发育不良

D.右髋关节化脓性关节炎

参考答案：B

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答案解析：依据题干中的症状体征，有饮酒史，X线片见关节间正常，股骨头变平，考虑股骨头无菌性坏死。

 

不定项选择题第4题关于股骨无菌性坏死，下列哪些叙述是错误的（）。
 

A.关于股骨头血供，下支持带血管是股骨头最重要的血运来源，上（外）支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分

B.成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死

C.没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死

D.Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死

E.血红蛋白病可导致股骨头坏死

F.减压病可导致股骨头坏死

G.服用激素可引起股骨头缺血坏死

H.过量饮酒可造成股骨头缺血坏死

I.X线片可见新月征，软骨下骨塌陷，但股骨头没有变平，Ficat分期为4期

参考答案：

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答案解析：I中描述应为3期的表现。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。本题答案错误的是AI。

 

不定项选择题第5题此患者的治疗，下列叙述哪些是正确的（）。
 

A.非手术治疗

B.股骨头钻孔及植骨术

C.多条血管束及骨松质植入术

D.经粗隆旋转截骨术

E.髋关节融合术

F.全髋关节置换术

参考答案：F

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答案解析：患者为股骨头坏死，应行全髋关节置换术。