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患者女50岁因头晕心悸纳差伴下肢水肿三个月加重一周就诊〖者3个月来持续性头晕与体

来源 :焚题库 2021-10-20

共享题干题患者女,50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月,加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕,与体位变化和转头无关。伴心悸,上楼和快走时出现,休息后略好转。食欲下降、恶心,仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重,几乎不能进食,体力明显下降,无法做家务。发病以来尿量减少,大便干结,体重减轻1kg。查体:重病容,贫血貌,轮椅推入诊室。血压160/100mmHg,心率92次/分,律齐,未见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性音,肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。

不定项选择题第1题应为此患者做哪些初步检查(     )

A.血常规

B.尿常规(尿蛋白,尿比重,尿糖)

C.肝肾功能,血浆蛋白

D.血糖

E.血脂谱

F.钾、钠、氯化物、钙、磷

G.尿白蛋白/肌酐比值

H.头颅增强MRI

I.冠脉CT

J.心电图

K.超声心动图

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不定项选择题第2题检查结果:血红蛋白84g/L,血糖7.5mmol/L,尿蛋白++++,应补充(     )

A.血沉

B.血浆蛋白电泳

C.尿免疫固定电泳

D.HbAlc

E.追问既往史

F.追问用药史和药物过敏史

G.追问既往生育史

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不定项选择题第3题患者既往无明显三多一少症状,从未进行过体检,25年前妊娠,足月剖宫产4500g男婴,HbAlc8%,根据血肌酐推算的eGFR40ml/(min1.73m2),目前考虑的诊断是(     )

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病肾病

D.高血压性肾损害

E.慢性肾功能不全

F.肾小球肾病

G.肾性贫血

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不定项选择题第4题患者血浆白蛋白26g/L,贫血,eGFR40ml/(min1.73m2),FPG8mmol/L,2hBG12mmol/L,目前的治疗(     )

A.低盐,高质量蛋白饮食[1.2g/(kgd)]

B.低盐,高质量低蛋白饮食[0.6g/(kgd)]

C.可选择瑞格列奈降糖

D.可选择二甲双胍降糖

E.可选择阿格列汀降糖

F.使用RAS阻断剂(ACEI或ARB)控制血压

G.使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压

H.使用叶酸、维生素B12及铁剂纠正贫血

I.马上开始使用促红细胞生成素改善贫血

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涉及考点

内分泌学(正高)考试大纲

章节练习

代谢性疾病

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