共享题干题患者男性，61岁，以"体检发现肝左叶与胃体之间实性占位2个月余"入院。无恶心、呕吐、腹痛、黑便等伴随症状。PE：无特殊。腹部超声提示，肝左叶与胃体之间实性占位（考虑良性）。胃镜提示（见下图）胃体下部小弯侧近前壁可见一约4.1cm半球状隆起，表面光滑。

不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（ ）

A.腹部增强CT+胃重建

B.超声胃镜

C.普通胃镜

D.立位腹平片

E.MRI

F.腹部超声

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　超声胃镜示（见下图），胃体下部小弯侧近前壁可见一约4cm半球状隆起，表面光滑，中央无溃疡形成，有黏膜桥形成。超声胃镜见，病灶处可见低回声团，呈圆形，向腔内外突出，边界清楚，横截面积约3cm×4cm，内部回声均匀，起源于固有肌层。 患者最有可能的诊断是（ ）

A.平滑肌瘤

B.胃肠间质瘤

C.胃癌

D.脂肪瘤

E.神经内分泌肿瘤

F.异位胰腺

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题［提示］　手术切除后，证实为胃间质瘤，该肿瘤因有标志性的CD117（+DOG1（+），故病理诊断为胃肠间质瘤（GIST）。恶性程度可定为（ ）

A.没复发风险

B.极低复发风险

C.低度复发风险

D.中度复发风险

E.高度复发风险

F.极高复发风险

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题下一步治疗最应采取（ ）

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.生物免疫治疗

E.靶向治疗

F.无需处理

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题术后，为防止复发，该患者应进行靶向治疗，最先考虑选择的药物为（ ）

A.尼罗替尼

B.索拉非尼

C.伊马替尼

D.达沙替尼

E.舒尼替尼

F.吉非替尼

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

胃十二指肠疾病