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患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院

来源 :焚题库 2018-07-26

共享题干题 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血,量约200 ml。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

【不定项选择题】第 1 题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.心电图

B.胸部X线检查

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化

F.动脉血气分析

正确答案:A、B、C、E、F

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【不定项选择题】第 2 题应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血,量约50 ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压 90/62 mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L,动脉血气分析示SaO2 78%。)

A.吸氧

B.静脉应用垂体后叶素

C.快速大量补液

D.静脉应用喘定

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.静脉应用地塞米松

G.输血

H.无创呼吸机辅助通气

正确答案:A、D、E、F、H

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【不定项选择题】第 3 题为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SO2 95%。)

A.超声心动图

B.肺功能检查

C.右心导管检查

D.冠状动脉造影

E.CTPA

F.心脏MRI

正确答案:A、C、E、F

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【不定项选择题】第 4 题目前应主要考虑的疾病有

A.特发性肺动脉高压

B.结缔组织病相关性肺动脉高压

C.先天性心脏病相关性肺动脉高压

D.支气管扩张

E.消化性溃疡

F.肝硬化

正确答案:A、B、C、D

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【不定项选择题】第 5 题进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg,CO 2.5 L/min,PCWP 10 mmHg,PVR 17.6 Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

A.利尿剂

B.小剂量多巴胺持续静脉泵入

C.吸氧

D.口服西地那非

E.静脉应用前列地尔

F.口服波生坦

正确答案:A、B、C、D、F

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