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患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木

来源 :焚题库 2018-07-17

共享题干题 患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。

【不定项选择题】第 1 题提问:急诊时应作何检查

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.血糖

E.脑磁图

F.腰穿脑脊液检查

G.凝血四项

正确答案:C、D、G

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【不定项选择题】第 2 题提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断

A.部分运动性发作的癫痫

B.部分感觉性发作的癫痫

C.左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)

D.左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)

E.跌倒发作

F.短暂性全面性遗忘症

G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

H.偏瘫型偏头痛

I.2型糖尿病

J.1型糖尿病

正确答案:C、I

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【不定项选择题】第 3 题提问:目前可采取以下何种处理

A.肝素

B.将血压控制在120/80mmHg以下

C.银杏叶制剂

D.奥扎格雷钠

E.阿司匹林

F.100万单位尿激酶

G.尼莫地平

H.将血糖控制在10mmol/L以下

I.患者既往无糖尿病史,不能诊断为糖尿病,故无需控制血糖

J.20%甘露醇

正确答案:A、C、D、E、G、H

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【不定项选择题】第 4 题提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查

A.头颅MRA

B.脑干诱发电位

C.颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D.DSA

E.血脂

F.胰岛素释放试验

正确答案:A、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 5 题提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施

A.颈动脉内膜切除术

B.血管内支架植入术

C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D.长期应用肝素

E.服用辛伐他汀2~3年

F.服用苯扎贝特2~3年

正确答案:A、B、C、E、F

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