患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊
来源 :焚题库 2020-04-22
中共享题干题患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。
不定项选择题第1题应尽快做的处理包括
A.静脉使用降压药物
B.口服降压药物
C.眼底检查
D.颅脑CT检查
E.肾穿刺活检
F.24小时尿蛋白定量检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有
A.肾穿刺
B.血电解质水平
C.血气分析
D.超声心动图
E.肾素-血管紧张素活性
F.双肾B型超声
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有
A.口服降压药物
B.低盐饮食
C.控制血糖
D.减轻体重
E.规律的体力活动
F.检测血压，随访肾功能
参考答案：
答案解析：无
