共享题干题患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。

不定项选择题第1题初期使用的替罗非班属于

A.腺苷二磷酸受体拮抗剂

B.糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

C.抗凝药物

D.溶栓药物

E.肝素类

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

A.患者为新发心肌梗死

B.患者梗死面积大

C.拟行经皮冠状动脉介入（PCI）

D.患者年龄尚轻

E.患者吸烟史较长

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.国际标准化比（INR）

E.活化部分凝血活酶时间

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

A.白细胞升高

B.心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高

C.C反应蛋白升高

D.天门冬氨酸氨基转移酶升高

E.肝颈静脉回流征阳性

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题使用低分子肝素时，主要应警惕

A.有出血倾向，尤其颅内出血

B.白细胞减少

C.血红蛋白在80g/L以下

D.丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题使用低分子肝素必须注意

A.可肌内注射

B.不同低分子肝素可交替使用

C.每次更换不同部位注射

D.须监测血常规

E.须常规监测活化部分凝血活酶时间

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第7题应加入的药物是

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.氯沙坦和美托洛尔

D.氨氯地平

E.利尿药

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

临床药学（正高）考试大纲

章节练习

病例分析和用药实践