患者男性，75岁，因右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日来诊
来源 :焚题库 2018-07-12
中共享题干题 患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐112 μmol/L，尿蛋白(＋＋)。
【不定项选择题】第 1 题目前不考虑的疾病为
A.急性脑梗死
B.高血压
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾病(CKD)2期
E.CKD 1期
正确答案：E
【不定项选择题】第 2 题提示 入院后，每6～8小时静脉滴注甘露醇250 ml，脱水降颅内压；同时静脉滴注呋塞米40 mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，尿量约2000 ml/24 h，但第5日发现尿量减少，约400 ml/24 h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466 μmol/L，血尿素25 mmol/L，血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外
A.老年
B.慢性肾功能不全
C.肾灌注不足
D.未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
E.甘露醇的肾毒性
正确答案：D
【不定项选择题】第 3 题此时治疗措施不考虑
A.静脉补液
B.血液净化治疗
C.鼓励患者进食水
D.监测尿量及体重
E.停用甘露醇及呋塞米
正确答案：B
