患者女，29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛
来源 :焚题库 2018-07-03
中共享题干题 患者女，29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血WBC 8.0×109／L,N 0．80，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万U治疗。入院前1d晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院治疗。查体：T 39℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 120/80mmHg；脑神经（-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧l级，右侧2级，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理反射未引出。3h以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×109/L，N 0.72;血钾4.2rnmol／L；腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，WBC 20×106/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化物正常。
【不定项选择题】第 1 题该患者病变可能的部位为（ ）
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.脑干
E.大脑
F.骶髓
正确答案：B
【不定项选择题】第 2 题进一步给予的辅助检查包括( )
A.诱发电位
B.脑脊液相关检查
C.颈髓血管MRV
D.胸椎MRI
E.颈椎MRI
F.肌电图
正确答案：A、B、C、D、F
【不定项选择题】第 3 题该患者最可能的诊断为( )
A.吉兰-巴雷综合征
B.周期性低钾瘫痪
C.视神经脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
F.腓骨肌萎缩症
正确答案：E
【不定项选择题】第 4 题急性脊髓炎的治疗原则包括( )
A.激素治疗
B.康复治疗
C.营养神经
D.预防感染，尤其是尿路感染，对尿潴留者应留置导尿管，可进行膀胱冲洗
E.加强护理，预防并发症；为预防肺部感染及压疮，应定时翻身拍背，每2h一次
F.使用气垫床，如有压疮应积极治疗，经常活动瘫痪肢体，以防肢体挛缩
正确答案：A、B、D、E、F
相关知识：脊髓疾病
