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患者男,60岁,因"发

来源 :焚题库 2021-05-19

共享题干题患者男,60岁,因"发现心脏杂音10年,心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音",未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸,伴气促,但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP140/50mmHg;意识清楚,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干、湿音;心界向左下扩大,心音有力,HR100次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝、脾未触及;双下肢无水肿。

不定项选择题第1题该患者可能的病因包括( )

A.风湿性心脏病

B.二叶主动脉瓣

C.梅毒性主动脉炎

D.特发性主动脉扩张

E.马方综合征(Marfan syndrome)

F.Stanford A型主动脉夹层

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不定项选择题第2题该患者可能还存在的体征有( )

A.Traube征

B.Duroziez双重音

C.交替脉

D.De Musset征

E.Quincke征

F.格雷厄姆斯蒂尔杂音(Graham Steell murmur)

G.奥斯汀弗林特杂音(Austin Flint murmur)

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不定项选择题第3题(提示:超声心动图:主动脉瓣重度反流,左室壁厚10mm,左心室舒张末期内径65mm,LVEF=65%。冠状动脉造影:左回旋支狭窄60%。)下一步对患者的管理为( )

A.卧床休息,限制任何体力活动

B.限制钠盐摄入

C.择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术

D.择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术

E.使用ACEI

F.使用β受体阻滞药

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不定项选择题第4题关于该患者的预后,叙述正确的有( )

A.内科治疗5年的存活率为75%

B.内科治疗10年的存活率为30%

C.内科治疗10年的存活率为50%

D.若出现严重左侧心力衰竭,2年内死亡率50%

E.若出现严重心绞痛,3年内死亡率50%

F.外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心脏瓣膜病

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