患者男75岁因无诱因发热3 d来诊既往有高血压
来源 :焚题库 2021-02-22
中共享题干题 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
不定项选择题第1题为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.血常规＋尿常规
B.肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂
C.痰细菌培养
D.心电图
E.颅脑CT
F.肺部CT
G.脑血管造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题应采取的措施有(提示 实验室检查：血WBC 13.3×109/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)
A.监测血糖
B.物理降温
C.雾化祛痰
D.补充钠盐
E.抗生素
F.二甲双胍
G.降压药
H.溶栓
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者目前诊断为(提示 治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×109/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)
A.多梗死性痴呆
B.急性脑梗死
C.皮层下动脉硬化性脑病
D.高血压
E.肺性脑病
F.糖尿病
G.卒中后抑郁
H.肺部感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题改善患者认知功能可选择的药物有
A.己酮可可碱
B.雌激素
C.阿司匹林
D.尼莫地平（尼膜同）
E.美金刚
F.多奈哌齐
G.胞磷胆碱
参考答案：
答案解析：无
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