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患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续

来源 :焚题库 2022-06-02

共享题干题患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
 

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是()。
 

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.脑炎所致精神障碍

D.颅内肿瘤所致精神障碍

E.癫痫所致精神障碍

参考答案:E

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答案解析:根据题干提供的病史,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转,以及出现视物变形,不难看出患者患有癫痫,后又出现关系妄想、孤僻、懒散等精神症状,故可诊断为癫痫所致精神障碍。

 

不定项选择题第2题患者的精神症状包括()。
 

A.关系妄想

B.知觉障碍

C.被控制体验

D.人格改变

E.记忆障碍

参考答案:

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答案解析:患者自述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,不难看出为关系妄想,屋顶上的钢条似绳索绞在一起、数次出现视物变形则是知觉障碍的表现。故选AB

 

不定项选择题第3题癫痫所致精神障碍患者可出现()。
 

A.情感障碍症状

B.分裂症样症状

C.谵妄状态

D.人格改变

E.记忆障碍

参考答案:

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答案解析:癫痫的临床表现复杂多样,可有意识障碍,精神、行为等,少数癫痫患者会出现记忆衰退、注意困难以及精神分裂样症状、以焦虑为主的情感症状,而人格障碍较为多见。故可全选

 

不定项选择题第4题不属于广谱抗癫痫药物的是()。
 

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.扑米酮

E.奥卡西平

参考答案:D

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答案解析:一般的将60年代前合成的抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、奥卡西平为广谱抗癫痫药物。

 

涉及考点

精神病学(副高)考试大纲

器质性精神障碍

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