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患者女,36岁,因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑

来源 :焚题库 2018-06-26

共享题干题 患者女,36岁,因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑,上睑水肿1个月”来诊。实验室检查:尿蛋白(++++)。

【不定项选择题】第 1 题下一步应考虑做的检查包括

A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)检测

B.24小时尿蛋白定量

C.抗核抗体检测

D.抗双链DNA(dsDNA)抗体检测

E.补体检测

F.肾穿刺

G.肾B型超声

正确答案:A、B、C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 2 题提示肾穿刺结果:弥漫性球性增殖性+硬化性狼疮性肾炎,24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有

A.细胞性新月体

B.肾小球硬化

C.白细胞渗出

D.肾小管萎缩

E.纤维性新月体

F.透明性沉积

G.免疫荧光强度

H.间质炎症

正确答案:A、C、F、H

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【不定项选择题】第 3 题下一步可以选择的治疗方案是

A.糖皮质激素1mg·kg-1·d-1

B.免疫抑制剂选择环磷酰胺(CTX)

C.免疫抑制剂选择霉酚酸酯(MMF)

D.免疫抑制剂选择硫唑嘌呤(AZA)

E.小剂量糖皮质激素

F.免疫抑制剂选择甲氨蝶呤(MTX)

G.联合应用羟氯喹(HCQ)

正确答案:A、B、C、G

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【不定项选择题】第 4 题提示经激素联合环磷酰胺(CTX)积极治疗6个月,尿蛋白定量无明显下降,仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有

A.免疫抑制剂选择他克莫司

B.免疫抑制剂选择霉酚酸酯(MMF)

C.重复肾穿刺

D.大剂量激素冲击

E.小剂量糖皮质激素维持

F.免疫抑制剂选择甲氨蝶呤(MTX)

正确答案:E、F

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相关知识:系统性红斑狼疮 

 

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