患儿男，13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余
来源 :焚题库 2018-06-26
中共享题干题 患儿男，13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余。患儿足月臀位出生，出生体重2400g，身长46cm。出生后10分钟Apgar评分7分。母乳喂养，8月出牙，1岁会走路。6岁后较同龄儿矮小，年生长速度约3cm。无第二性征发育。食欲和体力一般，无口干、多饮。视力好。既往史(-)。家族史：母亲160cm，父亲172cm。PE:均匀矮小，脸圆，轻度向心性肥胖，无多血质、水牛背等，皮肤不薄，无佝偻病等骨骼畸形，Ht133.7cm(小于第三百分位)BP90／60mmHg，心肺(-)，阴毛Ⅰ期，睾丸2ml。LAB：肝肾功能正常，甲状腺功能正常。
【不定项选择题】第 1 题为明确定性诊断，该患者最有价值的检查是( )
A.生长激素兴奋试验
B.骨龄相
C.鞍区MRI
D.皮质醇水平
E.IGF-1
F.GH基础值
正确答案：A
【不定项选择题】第 2 题患者生长激素空腹值1.6ng／ml，两项兴奋试验峰值2.6ng／ml；骨龄7岁；MRI：垂体较同龄人偏小，可见后叶高信号；血F12.5μg／dl；IGF-168ng／ml。结合患者的临床表现，考虑诊断为( )
A.生长激素缺乏性矮小症
B.库欣综合征
C.假性甲旁减
D.特发性矮小症
E.青春发育延迟
F.家族性体质性矮小症
正确答案：A
【不定项选择题】第 3 题该患者应接受的治疗为( )
A.rhGH
B.十一酸睾酮
C.GnRHa
D.绒毛膜促性腺激素
E.左甲状腺素
F.氢化可的松
正确答案：A
【不定项选择题】第 4 题治疗过程中应该注意定期监测的指标不包括( )
A.身高、体重
B.IGF-1
C.甲状腺功能
D.性腺轴激素水平
E.骨龄相
F.空腹胰岛素和C肽
正确答案：F
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