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男性49岁发热咳嗽近2周痰少色偶黄伴胸闷

来源 :焚题库 2021-02-05

共享题干题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

单选题第1题本病例初步诊断首先考虑

A.真菌性肺炎伴脓肿形成

B.肺脓肿

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核

参考答案:E

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单选题第2题上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断

A.CT

B.经皮肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.彩色超声显像

参考答案:C

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单选题第3题【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取

A.不作特殊处理,严密医学观察

B.试验性抗结核治疗不短于3个月

C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查

D.手术治疗

E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

参考答案:C

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单选题第4题患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

C.保证有效血容量,积极输血

D.防止肺结核播散

E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病

参考答案:B

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单选题第5题【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是

A.加用人工气腹,促使空洞关闭

B.继续化学治疗、随访,直至关闭

C.手术

D.改用更有效化学治疗方案

E.复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理

参考答案:E

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涉及考点

结核病学(副高)考试大纲

结核病学

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