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患儿男,3个月。因发热、气促3天、加重1天入院。3天前无明显诱因下

来源 :焚题库 2018-05-22

共享题干题 患儿男,3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。

【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.败血症

D.重症肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

F.支气管哮喘

正确答案:D、E

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【不定项选择题】第 2 题首先要急需采取的治疗措施是

A.拍X线胸片

B.体格检查

C.吸氧

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

正确答案:C

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【不定项选择题】第 3 题最急需做的辅助检查是

A.血气分析

B.电解质检查

C.心酶检查

D.肝功能检查

E.X线胸片

F.肺功能检查

正确答案:A、E

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【不定项选择题】第 4 题可考虑的病症是

A.支气管肺炎

B.气管异物

C.气胸

D.肺大泡

E.胸腔积液

F.肺结核

正确答案:A、C、E

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【不定项选择题】第 5 题需要鉴别的病症有

A.先天性心脏病

B.抗利尿激素异常分泌综合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

正确答案:A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 6 题根据血气分析,可考虑

A.无呼吸衰竭

B.代谢性酸中毒

C.低氧血症,代谢性酸中毒

D.呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒

E.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

F.呼吸衰竭(Ⅱ型)

正确答案:D

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【不定项选择题】第 7 题具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A.心率突然>180次/分

B.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张

C.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿

D.肝脏进行性增大

E.呼吸突然>60次/分

F.突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰

正确答案:A、B、D、E、F

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