患儿男，3个月。因发热、气促3天、加重1天入院。3天前无明显诱因下
来源 :焚题库 2018-05-22
中共享题干题 患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音,腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.败血症
D.重症肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.支气管哮喘
正确答案：D、E
【不定项选择题】第 2 题首先要急需采取的治疗措施是
A.拍X线胸片
B.体格检查
C.吸氧
D.静脉输液
E.静注抗生素
F.退热对症处理
正确答案：C
【不定项选择题】第 3 题最急需做的辅助检查是
A.血气分析
B.电解质检查
C.心酶检查
D.肝功能检查
E.X线胸片
F.肺功能检查
正确答案：A、E
【不定项选择题】第 4 题可考虑的病症是
A.支气管肺炎
B.气管异物
C.气胸
D.肺大泡
E.胸腔积液
F.肺结核
正确答案：A、C、E
【不定项选择题】第 5 题需要鉴别的病症有
A.先天性心脏病
B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
F.甲亢危象
正确答案：A、B、C、D、E
【不定项选择题】第 6 题根据血气分析，可考虑
A.无呼吸衰竭
B.代谢性酸中毒
C.低氧血症，代谢性酸中毒
D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒
F.呼吸衰竭（Ⅱ型）
正确答案：D
【不定项选择题】第 7 题具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
A.心率突然>180次／分
B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D.肝脏进行性增大
E.呼吸突然>60次／分
F.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
正确答案：A、B、D、E、F
