患者男，53岁，因腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d来诊。患者HBsAg阳性38年
来源 :焚题库 2022-06-07
中共享题干题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。
不定项选择题第1题最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
A.腹腔积液常规
B.血培养
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E.骨髓培养
F.尿培养
G.腹腔积液培养
参考答案：G
答案解析：无
不定项选择题第2题针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜 选用（提示 腹腔积液常规：WBC3600×10 [~9.gif]/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）
A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题此时首先应考虑的并发症是
A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.革兰阴性菌败血症
F.厌氧菌败血症
G.病毒感染
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是
A.颅脑CT
B.血普通细菌学检查
C.连续行痰、血真菌涂片和培养
D.血厌氧菌培养
E.骨髓培养
F.肝功能检测
G.腹部X线片
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题如上述诊断成立，针对病原的处理方案是
A.加大原抗生素的剂量
B.进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
F.改换其他抗生素
G.加强保肝治疗
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
医学高级题库内科(正高)考试大纲
传染病
