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男性,38岁。间断低热、胸闷半

来源 :焚题库 2021-04-15

共享题干题男性,38岁。间断低热、胸闷半年,加重并气促2个月来诊。体检:颈静脉明显充盈,双肺呼吸音清晰,心界向两侧增大,心率96次/分,律齐,无杂音。肝肋下2指,肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液,房室大小正常。

不定项选择题第1题行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018,李凡他试验阳性,蛋白50g/L。细胞计数0.6×109/L,淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为

A.结核性心包炎

B.化脓性心包炎

C.尿毒症心包炎

D.甲状腺功能减退并心包积液

E.真菌性心包炎

参考答案:A

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不定项选择题第2题穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液,但患者颈静脉仍明显充盈,肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况

A.右心衰竭

B.粘连性心包炎

C.限制型心肌病

D.心包积血

E.缩窄性心包炎

参考答案:E

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不定项选择题第3题外科会诊后认为需手术治疗,术前必须完善的术前准备是

A.2~4周抗结核治疗

B.2~4周抗真菌药物治疗

C.2周抗生素治疗

D.强效利尿药

E.强心苷类药物

参考答案:A

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不定项选择题第4题如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解,颈静脉充盈消失,肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复,超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外,心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是

A.病毒性心包炎

B.结核性心包炎

C.心脏损伤后综合征

D.反复发作的特发性心包炎

E.间皮瘤

参考答案:D

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