患者男性,23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部
来源 :焚题库 2021-02-20
中不定项选择题第1题根据病史和初步体检结果,应考虑下列哪些情况
A.右胸壁软组织伤
B.右侧血(气)胸
C.右下肺损伤
D.血心包或心包压塞
E.心脏破裂
F.食管损伤
G.右侧膈肌损伤
H.肝脏外伤
I.失血性休克
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题急诊应优先考虑下列哪些检查
A.血常规
B.动脉血气分析
C.床旁胸片
D.右侧胸腔穿刺
E.心包穿刺
F.床旁腹部B超
G.腹腔穿刺
H.床旁心脏超声
I.血清心肌酶谱
J.心电图
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题在尚未完全明确诊断前,下列哪些急诊处理是正确的
A.测血压,脉搏,呼吸1次/15min
B.备血
C.建立静脉通道,快速补液
D.放置胃管行胃肠减压
E.留置导尿管
F.气管插管人工呼吸
G.应用抗生素
H.应用破伤风抗毒素
I.右胸壁伤口清创缝合
J.右侧胸腔闭式引流
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示:病情变化:血压在84~102/72~86mmHg间波动。心率进行性加快,在126-134次/min。胸闷,气急加重,吸氧后有改善。辅助检查:床旁胸片:右侧胸腔密度稍高,右肺压缩约10%,心影扩大,膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺:抽出血和气。右侧胸腔闭式引流:初次引出350ml(约受伤1.5h)。心脏超声:心包积液(中度),心脏搏动减弱。腹部B超:肝脾胰等腹腔脏器未见异常,腹腔无积液。血常规:Hb105g/L,WBC8.6×109/L, N 0.78。根据上述结果,下列诊断中最有可能的是哪些?
A.右侧外伤性血气胸
B.右下肺挫伤
C.血心包
D.急性心脏压塞
E.心肌挫伤
F.失血性休克
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题关于创伤性急性心脏压塞的急救,下列哪些措施是正确的
A.积极输血补液抗休克
B.应用血管活性药,维持血压
C.应用止血药止血
D.应用抗生素预防感染
E.心包穿刺减压
F.心包开窗引流
G.开胸手术
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证,下列哪些说法是正确的
A.心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征
B.经心包穿刺抽出积血后,心包积血又明显增多
C.心包腔内有血凝块,心包腔内积血无进行性增多,心脏压塞症状或体征无进行性加重
D.心包开窗术发现心包腔内有活动性出血
E.心包腔内积血或血凝块影响血流动力学,经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压
参考答案:
答案解析:无
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