患者男，50岁。因突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时入院
来源 :焚题库 2021-12-15
中共享题干题患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240／140mmHg。查体：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。
不定项选择题第1题初步诊断考虑( )
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进症
E.嗜铬细胞瘤
F.泌尿系结石
G.急性胃肠炎
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )
A.单独应用α受体阻断剂
B.单独应用β受体阻断剂
C.先用α受体阻断剂，根据血压、心率再加用β受体阻滞剂
D.先用β受体阻断剂，根据血压、心率再加用α受体阻滞剂
E.可联合硝普钠静滴降压治疗
F.单纯硝普钠降压治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )
A.高血压危象
B.高血压和低血压交替发作危象
C.发作性低血压危象或休克
D.主动脉夹层
E.肺栓塞
F.直立性低血压危象
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题下一步治疗措施包括( )
A.药物控制血压
B.完善心脏、肝肾功能的评估
C.单纯药物降压，非手术治疗
D.暂不手术，观察随访
E.立刻行手术治疗
F.血压平稳后尽快行手术治疗
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
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