男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎
来源 :焚题库 2022-05-11
中共享题干题男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。 X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。
不定项选择题第1题下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是 ( )
A.不属于类风湿关节炎的关节外表现
B.与长期使用非甾体抗炎药无关
C.不可能是慢性胰腺炎
D.胃癌的可能性小
E.影响患者本病治疗
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确上腹痛病因，首选的检查是 ( )
A.上消化道造影
B.腹部CT
C.胃镜
D.血尿淀粉酶
E.纤维结肠镜
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是 ( )
A.目前非甾体抗炎药属禁忌证
B.最好选用苯乙酸加强止痛
C.最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E.最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用 ( )
A.右膝关节镜下清洗术
B.右膝关节滑膜切除术
C.右膝人工关节置换术
D.右膝关节融合术
E.骨髓移植术
参考答案：C
答案解析：无
