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患者女,36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加

来源 :焚题库 2020-08-12

共享题干题患者女,36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加,约25kg,伴双下肢乏力,嗜睡。既往有嗜酒史。查体:神清,精神欠佳。BP150/95mmHg,身高163cm,体重95kg,腰围125cm,臀围90cm,上唇、前胸、后背及臀部多毛,面部及背部痤疮。

不定项选择题第1题该患者可能考虑的初步诊断为( )

A.单纯性肥胖

B.颅内肿瘤

C.甲状腺功能亢进症

D.多囊卵巢综合征

E.Cushing综合征

F.特发性多毛症

G.假性Cushing综合征

H.先天性肾上腺皮质增生症

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不定项选择题第2题(提示 追问病史,患者月经初潮12岁,起病前月经周期28天,经期7天,月经量可。3年前开始出现月经周期延长,经量减少。)考虑患者诊断可能为( )

A.单纯性肥胖

B.颅内肿瘤

C.甲状腺功能亢进症

D.多囊卵巢综合征

E.Cushing综合征

F.特发性多毛症

G.假性Cushing综合征

H.先天性肾上腺皮质增生症

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不定项选择题第3题(提示 若该患者禁酒一周后,测OAM血浆皮质醇:250nmol/L。)需要补充的初步筛查试验包括( )

A.胰岛素加C肽释放试验

B.8AM血浆皮质醇

C.ACTH兴奋试验

D.GnRH试验

E.24小时尿游离皮质醇

F.生长激素

G.小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)

H.大剂量地塞米松抑制试验

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不定项选择题第4题(提示 若该患者小剂量地塞米松抑制试验,血浆皮质醇270nmol/L。)为行进一步诊断及鉴别诊断,应进行的检查包括( )

A.胰岛素加C肽释放试验

B.ACTH测定

C.ACTH兴奋试验

D.血钾及碳酸氢盐测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

F.大剂量地塞米松抑制试验

G.垂体MRI

H.肾上腺CT

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不定项选择题第5题若患者诊断为“库欣病”,则可能的治疗方法包括( )

A.腹腔镜肾上腺切除术

B.经蝶骨垂体腺瘤切除术

C.全身放疗

D.美替拉酮治疗

E.氨鲁米特治疗

F.酮康唑治疗

G.糖皮质激素治疗

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