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病历摘要:4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊

来源 :焚题库 2018-05-10

共享题干题 病历摘要: 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体:体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规:WBC11×109/L,胸片示:右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。

【不定项选择题】第 1 题首先该患儿最可能的诊断是?

A.肺炎支原体肺炎

B.原发性肺结核

C.传染性单核细胞增多症

D.支气管肺炎

E.腺病毒肺炎

F.右中叶肺炎

G.坏死性淋巴结炎

H.结核感染

正确答案:B

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【不定项选择题】第 2 题该患儿有助于诊断的主要检查?

A.外周血涂片找异常淋巴细胞

B.胸部X线检查

C.结核抗体测定

D.骨髓穿刺

E.痰找结核菌

F.血沉

G.必要时淋巴结活检

H.痰培养+药敏

正确答案:B、C、E、F、G

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【不定项选择题】第 3 题患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性?

A.结核性胸膜炎

B.支气管炎

C.干酪性肺炎

D.传染性单核细胞增多症

E.麻疹

F.粟粒性肺结核

G.结核感染

H.坏死性淋巴结炎

正确答案:C、E、F

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【不定项选择题】第 4 题患儿在治疗过程中,治疗不规范,近日出现头痛,有时呕吐。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,布氏征、克氏征(+),脑脊液:外观混浊,白细胞160×106/L,中性45%,单核55%;蛋白0.8g/L,糖1.28mmol/L,氯化物100mmol/L。涂片找菌(-),诊断应该是?

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

F.支气管肺炎

正确答案:C

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【不定项选择题】第 5 题小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是?

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.卡那霉素

D.吡嗪酰胺

E.异烟肼

F.链霉素

G.红霉素

H.泼尼松

正确答案:B、D、E、F、H

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【不定项选择题】第 6 题以下抗结核药中,属于杀菌药的是?

A.链霉素

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.庆大霉素

F.异烟肼

G.青霉素

H.卡那霉素

正确答案:A、B、D、F

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【不定项选择题】第 7 题小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点?

A.意识障碍逐渐加重

B.头痛、呕吐

C.反复惊厥发作

D.脑膜刺激征

E.去脑强直或角弓反张

F.精神淡漠

G.电解质代谢紊乱

H.易怒,好哭

正确答案:A、C、E、G

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【不定项选择题】第 8 题小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关?

A.反复惊厥次数

B.抗结核治疗的早晚

C.昏迷的程度

D.治疗是否正确、彻底

E.是否有结核原发病灶

F.年龄大小

G.电解质代谢紊乱

H.脑膜刺激征

正确答案:B、D、F

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