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患者女性,80岁。因胸闷、气短5年,夜间睡眠时有憋醒,咳嗽加重气喘、大汗

来源 :焚题库 2018-05-10

共享题干题 患者女性,80岁。因胸闷、气短5年,夜间睡眠时有憋醒,咳嗽加重气喘、大汗,坐起后好转。半小时前睡眠中突然憋醒,伴咳嗽、咯泡沫样痰,大汗,不能平卧。既往有高血压病史20余年。查体:坐位,喘憋状,BP198/120mmHg,心率104次/分,律齐,双肺可闻及哮鸣音及中小水泡音。

【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.慢性心力衰竭

D.急性支气管哮喘

E.喘息型支气管炎

F.急性左心衰竭

G.肺栓塞

正确答案:F

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【不定项选择题】第 2 题急诊应做的检查和措施是

A.超声心动图

B.肺CT

C.床旁胸片

D.心电监测

E.肺磁共振检查

F.心电图

G.肺功能测定

H.心肌核素扫描

正确答案:C、D、F

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【不定项选择题】第 3 题急诊应做的处理是

A.舒喘灵口腔喷雾

B.皮下注射吗啡

C.静脉应用rtPA

D.β受体阻滞剂静脉点滴

E.西地兰静脉注射

F.静脉点滴硝普钠

G.肝素静脉点滴

H.呋塞米静脉注射

正确答案:B、E、F、H

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【不定项选择题】第 4 题患者经过处理症状明显缓解,近20天未再发生明显症状。ECG示:窦性心律,心率88次/分,V1-6的ST段呈水平下移0.5-1.5mV。多普勒超声心动图显示:左房49mm,左室52mm,室间隔14mm,左室后壁15mm,LVEF:47%,二尖瓣收缩期血流E/A<1。可能的诊断是

A.左室舒张功能异常

B.左室舒张功能正常

C.肥厚型心肌病

D.左室收缩功能减退

E.扩张型心肌病

F.心脏瓣膜病

G.肺源性心脏病

H.左室收缩功能正常

I.高血压心脏改变

正确答案:A、D、I

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【不定项选择题】第 5 题下一步可采取的治疗是

A.氢氯噻嗪口服

B.卡托普利口服

C.倍他乐克口服

D.5-单硝异山梨酯口服

E.氨氯地平口服

F.异搏定口服

G.硫氮酮口服

正确答案:A、B、C

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