共享题干题 病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmHO，白细胞6个/mm蛋白0．5g/L，余正常。

【不定项选择题】第 1 题定位诊断是

A.右动眼神经

B.右侧大脑脚

C.左侧大脑脚

D.右桥脑

E.右眶尖

F.右眶上裂

G.右侧海绵窦

H.左侧半球

正确答案：G

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【不定项选择题】第 2 题头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑动脉瘤

D.重症肌无力

E.痛性眼肌麻痹

F.脑干脑炎

G.脑干梗塞

H.眶周炎

正确答案：A、C、E

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【不定项选择题】第 3 题需进一步做哪些检查

A.复查头颅CTA

B.脑彩超

C.脑血管DSA

D.头颅MRA＋增强

E.视觉诱发电位

F.脑ECT

G.脑室造影

H.脑脊液检查

正确答案：C、D

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【不定项选择题】第 4 题典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现　提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。

A.2、3、4、5、6对颅神经损害

B.4、5、对颅神经损害

C.3、4、对颅神经损害

D.3、4、5对颅神经损害

E.1、2对颅神经损害

F.4、5、6对颅神经损害

G.2、3、4、5对颅神经损害

H.3、4、5、6对颅神经损害

正确答案：H

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【不定项选择题】第 5 题颅内动脉瘤能产生哪些临床症状

A.颅内出血

B.动眼神经瘫

C.一侧头痛、抽搐

D.眼球突出

E.视野缺损

F.三叉神经瘫

G.颅内杂音

H.尿崩症和体温障碍

正确答案：A、B、C、D、E、F、G、H

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【不定项选择题】第 6 题Glasgow Coma Scale是　提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。

A.11分

B.12分

C.13分

D.14分

E.10分

F.9分

G.8分

H.7分

正确答案：A

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【不定项选择题】第 7 题病情加重最可能的原因是

A.动脉瘤破裂大出血

B.动脉瘤破裂少量渗血

C.脑血管痉挛

D.继发颅内感染

E.继发脑梗死

F.水电酸碱失衡

G.肾功能不全

H.海绵窦血栓形成

正确答案：B

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【不定项选择题】第 8 题最好的治疗方法是

A.高流量吸氧

B.外科手术动脉瘤夹闭术

C.DSA动脉瘤栓塞术

D.继续观察

E.颈内动脉栓塞术

F.尼膜同静滴

G.加大止血药

H.加强脱水

正确答案：C

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