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患者女,65岁,因反复胸痛2年,加重1h就诊。120救护车平车送入急诊室

来源 :焚题库 2018-05-06

共享题干题 患者女,65岁,因"反复胸痛2年,加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室,入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年,一直服用降糖药治疗,但非常规检测血糖。有冠心病病史10年,从未正规用药治疗,常用药物为速效救心丸(但本次发病后使用无效)。无明确高血压病史。查体:R24次/分,BP154/100mmHg;意识清楚,平卧位,痛苦面容,身体瘦小;HR86次/分。实验室检查:血WBC5.7×109/L,Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng/ml,CK-MB15IU/L;SCr64μmol/L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型,V2~V6导联ST段水平下移0.1~0.2mV。

【不定项选择题】第 1 题该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死,更为确切的诊断是( )

A.非ST段抬高型心肌梗死,低危型

B.非ST段抬高型心肌梗死,中危型

C.非ST段抬高型心肌梗死,高危型

D.陈旧性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

F.近期心肌梗死

正确答案:C

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【不定项选择题】第 2 题在该患者的危险分层中,重要的参考指标有( )

A.年龄、性别

B.糖尿病病史

C.高血压病史

D.肾功能

E.心肌坏死标志物

F.体重

正确答案:A、B、D、E

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【不定项选择题】第 3 题按照患者的临床情况和危险分层,最佳的治疗方案是( )

A.立即溶栓治疗

B.立即启动绿色通道程序,行早期介入治疗

C.一边溶栓治疗,一边送入导管室

D.立即给予抗凝和抗血小板治疗

E.抗凝、抗血小板和对症治疗,送入CCU严密观察病情变化,如果病情进一步不稳定,立即进行介入治疗

F.在行干预治疗前预先给予双联抗血小板药+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药3联用药

正确答案:B

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【不定项选择题】第 4 题患者拟行急诊介入治疗,在行动脉穿刺前必要的处理有( )

A.镇静、镇痛

B.服用负荷剂量的双联抗血小板药物

C.静脉注射肝素

D.静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

E.口服强化剂量的他汀类药物

F.水化处理

正确答案:B、C、E、F

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【不定项选择题】第 5 题根据该患者的总体情况,在介入治疗过程中正确的处理有( )

A.选用等渗对比剂

B.选用普通对比剂

C.水处理

D.预防性使用激素防止肾功能恶化

E.使用胰岛素控制血糖

F.控制对比剂使用剂量

正确答案:A、C、F

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【不定项选择题】第 6 题该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是( )

A.降脂快速达标

B.利于糖尿病控制

C.利于肾保护

D.利于降低心脏事件

E.利于减少支架植入术后再狭窄

F.利于改善心功能

正确答案:A、B、C、D

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