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患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹

来源 :焚题库 2021-06-30

共享题干题患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

不定项选择题第1题问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括

A.服用药物史

B.肝炎及肝炎接触史

C.饮酒史

D.既往肝胆疾病史

E.既往肾脏病史

F.药物过敏史

G.生育史

H.吸烟史

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不定项选择题第2题提示:既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1~2次/周,2~3两/次。问题2:下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断

A.血红蛋白

B.血转氨酶

C.肾功能

D.血胆红素

E.血淀粉酶

F.肝炎病毒指标

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不定项选择题第3题提示:ALT 70U/L,AST 47U/L,ALP 421U/L,GGT 84U/L,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性,TBIL 328μmol/L,DBIL 186μmol/L。问题3:该患者黄疸的原因初步考虑

A.Gilbert's综合征

B.肝炎后高胆红素血症

C.药物性黄疸

D.溶血

E.酒精性肝病

F.原发性胆汁性肝硬化

G.原发性肝癌

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不定项选择题第4题提示:根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4:下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

A.网织红细胞

B.血胆固醇

C.血白蛋白

D.凝血酶原时间

E.血钙

F.抗线粒体抗体

G.腹部CT

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不定项选择题第5题提示:腹部CT示轻度脂肪肝,肝左叶囊肿,肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体(-),血IgG、IgM正常,IgA轻度增高。问题5:与患者发生黄疸有关的因素包括

A.慢性胆囊炎

B.药物性黄疸

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.原发性硬化性胆管炎

G.壶腹部结石

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不定项选择题第6题提示:入院后2天患者血TBIL 529μmol/L, DBIL 317μmol/L。问题6:应采取的治疗措施包括

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.十二指肠乳头切开

F.经内镜放置胆总管支架

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