患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热
来源 :焚题库 2020-04-17
中共享题干题患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白(＋)，尿白细胞10～15个/HP，尿红细胞5～9个/HP。
不定项选择题第1题应给予的处理是
A.立即停用头孢类抗生素
B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养
D.完善肾B型超声和肾功能检查
E.先给予抗革兰阳性球菌药物
F.进行逆行肾盂造影检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性肾小球肾炎
G.急性肾功能不全
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题对诊断帮助最大的是
A.血清补体检查
B.血红蛋白检查
C.双肾B型超声
D.尿白细胞分类
E.尿红细胞相位检查
F.肾穿刺病理检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者肾病理最可能出现的表现是
A.肾间质广泛炎症细胞浸润
B.大量IgG沉积
C.抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
D.肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性
E.系膜细胞及基质增生
F.部分肾小球硬化
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题首选治疗措施是
A.停用头孢类抗生素及应用泼尼松30～40 mg
B.停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mg
C.停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂
D.停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物
E.停用头孢类抗生素
F.换用其他广谱抗生素
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第6题提示 患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白(＋)，白细胞5～7个/HP，尿糖(＋)。此时患者最易出现异常的检查是
A.尿浓缩试验
B.红细胞沉降率
C.血清白蛋白
D.血清补体
E.血清免疫球蛋白
F.内生肌酐清除率
参考答案：
答案解析：无
