患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史
来源 :焚题库 2021-09-03
中共享题干题患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m2。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。
不定项选择题第1题老年糖尿病患者高血压的特点( )
A.压力感受器敏感性高
B.血压波动幅度大
C.易发生直立性低血压
D.隐匿性夜间高血压容易漏诊
E.常伴有血压昼夜节律的显著异常
F.常需要多种抗高血压药联合治疗
G.血压控制难度大
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是( )
A.非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗
B.ACEI
C.ARB
D.CCB
E.利尿剂
F.β受体阻滞剂
G.α受体阻滞剂
H.ACEI+CCB
I.ARB+β受体阻滞剂
J.ACEI+ARB
K.ARB+CCB
L.CCB+利尿剂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优势为( )
A.应用多种不同机制联合降压，达标率高
B.有利于改善血管内皮功能
C.发挥更强的抗动脉粥样硬化作用
D.ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快
E.ARB可扩张静脉改善回流，减轻踝部水肿
F.有利于靶器官保护，阻止心血管事件的发生和降低总死亡率
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为150／90mmHg，进一步应采取的措施为( )
A.加用噻嗪类利尿剂
B.加用醛固酮拮抗剂
C.加用α受体阻滞剂
D.加用ACEI
E.加用β受体阻滞剂
F.维持目前治疗再观察2周
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
内分泌学（正高）考试大纲
章节练习
代谢性疾病
