患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊
来源 :焚题库 2018-03-20
中共享题干题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。
【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是
A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌
正确答案：C
【不定项选择题】第 2 题首选处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。)
A.布地奈德吸入剂吸入治疗
B.甲氨蝶呤口服治疗
C.泼尼松口服治疗
D.暂不治疗，观察6个月
E.非类固醇类抗炎药治疗
正确答案：C
【不定项选择题】第 3 题应选择的处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)
A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察
正确答案：D
【不定项选择题】第 4 题处理方法是(提示 口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)
A.加用其他免疫抑制剂
B.换用其他免疫抑制剂
C.加用皮质激素吸入治疗
D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E.继续观察
正确答案：D
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