患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。
来源 :焚题库 2021-12-08
中共享题干题 患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200 ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7 ℃，脉搏130 次/分，呼吸40 次/分，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。
不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.凝血时间
C.D-二聚体（D-D）及纤维蛋白降解产物（FDP）
D.心电图
E.血生化检查
F.动脉血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者可以诊断为(提示 实验室检查：血白细胞6.14×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白61 g/L，血细胞比容16%，血小板64×109/L，凝血酶原时间（PT）26.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）95秒，纤维蛋白原0.6 g/L，D-二聚体（D-D）12.46 μg/ml，纤维蛋白降解产物（FDP） 87.5 μg/ml。再次呕血200 ml，血压降至78/56 mmHg，复查血乳酸4.7 mmol/L。)
A.上消化道出血
B.贫血
C.休克
D.重症感染
E.弥散性血管内凝血（DIC）
F.下消化道出血
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题此时应立即进行的治疗是(提示 患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8 L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH 7.39，氧分压（PO2）59 mmHg，二氧化碳分压（PCO2）29 mmHg，碱剩余（BE）-5.6 mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)
A.呼吸机辅助通气
B.静脉滴注新鲜冷冻血浆
C.加用升压药
D.应用肝素
E.静脉滴注血小板
F.应用氨甲环酸
G.应用广谱抗生素
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
重症医学(副高)考试大纲
常见重症病的管理
凝血系统功能障碍
