患者男性40岁饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊查体神志淡漠T385℃P1
来源 :焚题库 2021-08-08
中共享题干题患者男性，40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa（75/45mmHg），腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23×109/L，血红蛋白120g/L，血小板150×109，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。
不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石合并感染
B.肝脓肿
C.感染性休克
D.急性心肌梗塞
E.消化性溃疡穿孔
F.急性单纯性胰腺炎
G.急性出血坏死性胰腺炎
H.急性梗阻性化脓性胆管炎
参考答案：G
答案解析：急性出血坏死性胰腺炎：1.腹痛是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作；2.腹胀；3.恶心、呕吐该症状早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁；4.腹膜炎体征。检查：胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低钙血症、血气分析异常等。故选G。
不定项选择题第2题为明确诊断，下一步需进行的检查有（）。
A.胃镜
B.腹部CT
C.胸部X线片
D.心电图
E.腹腔穿刺
F.腹部X线片
G.腹部B超
参考答案：
答案解析：根据题意，为明确诊断所要进行的检查，心电图和胃镜对明确诊断属于非必须。而腹部X线片已检查，故答案选BCEG
不定项选择题第3题该病常见的病因有（）。
A.胆汁反流
B.药物
C.肠伤寒
D.低血压或休克
E.胆道蛔虫症
F.精神刺激
G.动脉硬化症
H.胆总管下段结石
参考答案：
答案解析：胰腺炎致病因素繁多，国内以胆道疾病为主，占50%，西方主要与饮酒有关，约占60%。
不定项选择题第4题该病应鉴别的疾病有（）。
A.急性肾绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.心绞痛
E.胆石症
F.心肌梗塞发作
G.急性胃十二指肠穿孔
参考答案：
答案解析：
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
胰腺疾病
