男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年
来源 :焚题库 2021-07-29
中共享题干题男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿音。血压10．6／5．3 kPa(80／40 mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
不定项选择题第1题初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.尿毒症性昏迷
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题为了进一步确诊，应选择下列哪组检查
A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题应选择下列哪一组治疗方案
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠液静脉滴注
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题假如此时血糖33．3 mmol／L(600 mg／dl)，血酮(-)，pH 7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害
A.使高渗状态进一步加重
B.加重缺氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
参考答案：C
答案解析：无
