患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重
来源 :焚题库 2018-03-07
中共享题干题 患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30 min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP 279 U/L，ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。
【不定项选择题】第 1 题该患者可能诊断为
A.骨质疏松症
B.畸形性骨炎
C.成骨不全症
D.退行性骨关节炎
E.佝偻病
正确答案：B
【不定项选择题】第 2 题诊断依据为
A.四肢关节游走性疼痛
B.关节压痛
C.头颅畸形
D.肝功能ALP较正常值明显升高
E.头颅影像学改变
正确答案：A、B、C、D、E
【不定项选择题】第 3 题治疗该病的常用药物有
A.降钙素
B.双膦酸盐
C.钙剂
D.促甲状旁腺类药物
E.糖皮质激素
正确答案：A、B
相关知识：四、关节外科
