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患者女,31岁,因停经30周,呼吸困难伴咳嗽1周,加重伴不能平卧1d就诊

来源 :焚题库 2018-02-07

共享题干题 患者女,31岁,因"停经30周,呼吸困难伴咳嗽1周,加重伴不能平卧1d"就诊。产妇否认高血压、糖尿病病史。查体:T36.8℃,R18次/分,P110次/分,BP210/120mmHg;身高158cm,体重85kg;半卧位,双侧颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在湿啰音;心界不大,HR110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音;双下肢水肿。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.4×1012/L,HCT30%;尿蛋白(++);NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol/L,BUN7.0mmol/L,Alb28g/L,GPT60U/L。ECG:窦性心动过速。心脏彩色超声:LVEF=58%,左心室收缩末期内径35mm,左心室舒张末期内径48mm。

【不定项选择题】第 1 题妊娠高血压的高危因素包括( )

A.初产妇

B.高龄产妇

C.BMI>22kg/m2

D.多胎妊娠

E.精神过度紧张

F.有高血压病家族史

G.有妊娠高血压综合征家族史

H.有高血压、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、系统性红斑狼疮病史

正确答案:A、B、D、E、F、G、H

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【不定项选择题】第 2 题对于该患者,正确的降压方案有( )

A.静脉应用硝酸异山梨酯

B.静脉应用硝普钠

C.静脉应用酚妥拉明

D.口服拉贝洛尔

E.口服硝苯地平

F.口服卡托普利

G.口服缬沙坦

H.口服甲基多巴

正确答案:A、B、C、D、E、H

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【不定项选择题】第 3 题对于该患者,正确的整体治疗方案包括( )

A.首先应积极控制血压

B.静脉应用硝酸酯类药物,降压同时纠正心力衰竭

C.缓解全身小动脉痉挛,应用硫酸镁

D.呋塞米静脉泵入

E.可给予洋地黄类药物纠正心力衰竭

F.补充清蛋白

G.适时终止妊娠

正确答案:A、B、C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 4 题该患者应诊断为( )

A.妊娠高血压综合征

B.先兆子痫

C.子痫

D.急性左心功能不全

E.高血压3级(极高危险组)

F.舒张性心功能不全

G.低蛋白血症

H.慢性肾功能不全

I.肾病综合征

正确答案:A、B、D、F、G

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【不定项选择题】第 5 题该患者存在舒张性心功能不全,支持该诊断的症状、体征及辅助检查有( )

A.该患者存在呼吸困难伴咳嗽、不能平卧等症状

B.颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿

C.超声心动图显示左心室舒张末期内径48mm,LVEF=58%

D.超声心动图显示E/A>l

E.超声心动图显示E/e'>15

F.NT-proBNP2800pg/ml

正确答案:A、B、C、E、F

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