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患者男,25岁。因“体重增加十余年”就诊

来源 :焚题库 2020-12-04

共享题干题患者男,25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加,时有嗜睡。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP150/89mmHg,体重95kg,身高168cm,巩膜无黄染,心肺(-),腹膨隆,腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。

不定项选择题第1题需要考虑的初步诊断是( )

A.单纯性肥胖

B.垂体瘤

C.甲状腺功能减退症

D.Prader-Willi综合征

E.Cushing综合征

F.下丘脑疾病

G.先天性肾上腺皮质增生症

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不定项选择题第2题(提示 若患者有勃起障碍,无神经系统发育异常。)为进一步诊断,需要进行的实验室检查包括( )

A.性功能全套(LH、FSH、PRL、E2、P、T)

B.肝胆B超

C.甲状腺功能

D.血皮质醇昼夜曲线

E.胰岛素释放试验

F.颅脑MRI

G.小剂量地塞米松抑制实验

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不定项选择题第3题(提示 若患者血皮质醇8AM:316nnml/L,4PM:115nmol/L,OAM:8nmol/L。隔夜地塞米松抑制实验:血皮质醇8AM:12nmol/L。胰岛素释放试验:0分钟:34mU/L,30分钟:90mU/L,60分钟:156mU/L,120分钟:168mU/L,180分钟:94mU/L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案,下列说法正确的是( )

A.螺内酯治疗

B.控制饮食

C.每日30~60分钟中等强度体力活动

D.奥利司他治疗

E.手术治疗

F.胰岛素治疗

G.心理干预

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不定项选择题第4题若患者经半年生活方式及药物干预后,体重无明显减轻,则治疗方案应包括( )

A.螺内酯治疗

B.平衡膳食

C.适度运动

D.GLP-1类似物治疗

E.二甲双胍治疗

F.手术治疗

G.胰岛素治疗

H.心理干预

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