男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。
来源 :焚题库 2022-03-05
中共享题干题男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。
不定项选择题第1题下一步诊疗计划为（）。
A.继续抗结核治疗，3个月后复查胸片，根据胸片变化调整诊疗方案
B.抗感染治疗，2周后复查胸片，观察球形阴影有无好转
C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗
D.送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染
E.血CE痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查
参考答案：E
答案解析：此患者考虑为肺结核，周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CE痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查。
不定项选择题第2题此患者最可能诊断为（）。
A.肺结核，结核球
B.肺结核，周围型肺癌
C.肺结核，炎性假瘤
D.肺结核，真菌感染
E.肺结核，错构瘤
参考答案：B
答案解析：患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。
涉及考点
结核病学(副高)考试大纲
结核病学
