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病历摘要: 患者男性,42岁。一周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症

来源 :焚题库 2021-07-02

共享题干题病历摘要:  患者男性,42岁。一周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查:T血常规:38.3℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。

不定项选择题第1题急诊应先进行哪些检查?

A.血常规

B.尿常规

C.腹部B超检查

D.腹部X线检查

E.腹部CT

F.心电图

G.诊断性腹腔穿刺

H.血清淀粉酶测定

I.尿淀粉酶测定

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不定项选择题第2题在急诊室应尽快作哪些处理?

A.肌注镇静剂

B.肌注新斯的明

C.禁饮食

D.遵医嘱静脉输液

E.停留胃管持续胃肠减压

F.肌注吗啡止痛

G.密切观察腹部情况

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不定项选择题第3题胃肠减压的作用有哪些?

A.减少胃肠内容物漏入腹腔

B.减轻腹胀,改善肠壁血液循环

C.减轻腹压,减轻腹部疼痛

D.对于手术病人,便于术中操作

E.减轻腹胀,减少胃酸对胰腺的刺激

F.防止胃肠道手术后吻合口瘘

G.减轻胃肠道张力,促进吻合口的愈合

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不定项选择题第4题初步诊断考虑哪些疾病? 提示:病人主诉疼痛加重,体查:腹部移动性浊音阳性,血常规:白细胞 13×109/L,中性粒细胞89%;腹部立位片未见膈下游离气体,经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

A.急性肠梗阻

B.急性心肌梗死

C.急性十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎并穿孔

E.急性胰腺炎

F.急性阑尾炎

G.肝破裂

H.急性腹膜炎

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不定项选择题第5题应采取下列哪些手术前准备措施? 提示:病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔,拟进行急诊手术

A.给予病人半卧位

B.禁饮、禁食

C.持续有效的胃肠减压

D.配血、准备输血

E.静脉输液

F.应用抗生素

G.手术野皮肤准备

H.急诊胃镜检查

I.镇静止痛

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不定项选择题第6题手术后应施行哪些主要护理措施? 提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管,术毕安返病房。

A.严密监测生命体变化1次/30min,连续3h

B.给予头低足高位,以纠正休克

C.保持胃管、腹腔引流管通畅

D.给予止痛药镇痛

E.指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

F.予口腔护理2次/日

G.给予化痰药物雾化吸入2次/日

H.静脉输液、应用抗生素

I.肠蠕动恢复、拔除胃管后,可开始进食少量流质

J.及时纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡

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不定项选择题第7题手术后除给予以上护理措施外,还需注意预防哪些并发症?

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口梗阻

D.急性胆道感染

E.空肠输入段梗阻

F.诱发心脏病

G.倾倒综合征

H.腹泻

I.吞咽困难

J.胃小弯坏死穿孔

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