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患者男,60岁,因咽部异物感3个月,右颈肿物1个月就诊。

来源 :焚题库 2022-06-16

共享题干题患者男,60岁,因咽部异物感3个月,右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感,逐渐加重,进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物,直径约1.5cm大小,活动,无痛。近2周颈部淋巴结增大,伴有疼痛就诊,起病以来,无发热,盗汗等症状,体重下降约8kg。 查体:一般情况中下,KPS60分,消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结,余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味,右侧扁桃体区可见菜花样肿物,表面坏死,局部形成深溃疡,向左超过中线,向前侵及舌腭弓,舌根,软腭受侵达中线,伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查:WBC 15.0×109/L,Hb 100g/L,PLT 220×109/L。肝肾功能检查:基本正常。

不定项选择题第1题该患者需要考虑的诊断是(   )

A.急性化脓性扁桃体炎

B.扁桃体非霍奇金淋巴瘤

C.扁桃体结核

D.扁桃体癌

E.Ⅱ度贫血

F.扁桃体癌合并感染

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为(   )

A.T1N1M0

B.T2N2aM0

C.T3N2aM0

D.T4aN2bM0

E.T4bN2aM0

F.T4aN2aM0

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第3题影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况,你对患者手术情况的判断是(   )

A.可手术切除病变,完全手术切除容易实现

B.可手术切除病变,完全手术切除不易实现

C.可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响不大

D.可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响较大

E.局部病变侵犯范围广,为不可手术切除病变

F.局部病变侵犯范围广,不易根治性手术切除

参考答案:E

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不定项选择题第4题该患者经过抗感染治疗,营养支持,一般状况明显改善,KPS达到80分,该患者来你处咨询治疗方案,根据循证医学的原则,你认为符合该患者的说法是(   )

A.手术治疗+术后同期放化疗

B.手术治疗+术后放疗

C.同期放化疗+/-手术挽救治疗

D.诱导化疗+同期放化疗

E.同期放化疗+/-辅助化疗

F.诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第5题如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案,根据目前已有的循证医学证据,以下诱导方案中目前认为最有效的方案是(   )

A.顺铂+5-FU

B.紫杉醇+奈达铂+5-FU

C.多西他赛+顺铂+5-FU

D.注射用盐酸吉西他滨(健择)+顺铂+5-FU

E.顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液(爱必妥)

F.多西他赛+顺铂+爱必妥

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第6题以下的临床研究结果中,为目前的循证医学证据的是(   )

A.TAX323

B.TAX324

C.RTOG9-11

D.RTOG9501

E.EORTC22931

F.GORTEC 2000-01

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涉及考点

肿瘤放射治疗学(副高)考试大纲

章节练习

头颈部肿瘤

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