患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后
来源 :焚题库 2021-04-09
中不定项选择题第1题为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示 查体:体温38.8 ℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2 cm,有触痛,肝区叩痛。)
A.血常规
B.腹部CT
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素
G.腹部B型超声检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题该患者可能的诊断为(提示 辅助检查:白细胞15×109/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410 U/L。)
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口漏
E.肝动脉血栓形成
F.慢性排斥反应
G.胆管梗阻
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题首选考虑的处理措施为
A.激素冲击治疗,增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,摘除门静脉血栓
D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
G.血浆置换
H.应用抗生素
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第4题为明确诊断,应进行的金标准检查项目为(提示 患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
G.肝血管造影
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第5题此时首选的治疗为(提示 若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜介入治疗
D.药物保肝治疗
E.胆管冲洗
F.血浆置换
参考答案:C
答案解析:无
涉及考点
医学高级题库内科(正高)考试大纲
消化系统疾病