患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗
来源 :焚题库 2021-07-02
中共享题干题 患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳 咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆 起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱， 可闻湿性音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛 ，脾未及。
不定项选择题第1题为明确诊断，应进行的检查包括
A.血常规
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线片
F.痰涂片及培养
G.腹部B型超声
H.甲胎蛋白测定
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题最可能的诊断是(提示血常规：Hb110g/L， WBC7.2×10
/L，N0.85，L0.15。胸部X 线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。)
A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声 ：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导 下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有 腹泻、便秘交替，间断发作。)
A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题此时，最合理的处置是(提示引流物涂片镜检 发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流 液培养发现大肠埃希菌生长。)
A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复 穿刺引流，必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流＋冲洗
参考答案：E
答案解析：无